嗜肺军团菌防护指南

守护家人呼吸健康

大家好，我是你们炎热天气的续命神器之一：空调。

今天，我想和大家聊聊，一种特殊的环境致病菌——嗜肺军团菌，它不像流感病毒那样家喻户晓，但在特定环境下，它却能引发严重的呼吸系统疾病，也就是我们常说的军团病。

01、为什么叫“军团”，它从哪里来？

1976年，美国宾夕法尼亚州的美国退伍军人大会（即“军团”）期间，爆发了一场大规模的肺炎疫情，导致多人死亡。科学家们经过艰苦的调查，最终发现元凶是一种以前未被发现的细菌。为了纪念这一事件，它被命名为嗜肺军团菌。

它的老巢在哪里？

不同于我们常说的细菌通过食物或人与人接触传播，嗜肺军团菌是一个典型的“人工水环境”爱好者。它喜欢温暖的水（30℃～40℃是其最佳繁殖温度），在自然水体中浓度很低，不足为惧。但一旦进入我们人造的复杂水系统，它就找到了天堂。

中央空调冷却塔：这是最著名的传播源。冷却塔中的循环温水，如果消毒不彻底，极易滋生军团菌。

热水管道系统：酒店、医院、大型商场、公寓楼的集中热水供应系统，如果水温不够高（低于50℃），或者管道内有水垢和生物膜，军团菌就能在里面安家。

其他设备：淋浴喷头、按摩浴缸、水疗池、喷泉、加湿器等，只要会产生气溶胶（即微小水滴），都可能成为传播工具。（图3-4）

02、它是如何让人生病的？

这里有一个关键点需要澄清：喝了含有军团菌的水，通常不会生病，胃酸会杀死它。

真正的感染途径是：吸入。

当我们使用淋浴、开启空调、路过喷泉时，含有军团菌的水被形成细小的、肉眼看不见的气溶胶。我们不经意间将这些含有细菌的微小水滴吸入肺部深处。一旦进入肺泡，这种凶猛的细菌就会侵染我们肺部的免疫细胞（巨噬细胞），并在其中大量繁殖，最终导致细胞破裂，引发严重的肺部感染。（图5）

03、它会导致哪两种病？

庞蒂亚克热：这是一种较轻的、类似流感的急性自限性疾病。症状包括发热、头痛、肌肉酸痛，通常2-5天内自行好转，无需特殊治疗，也不会引起肺炎。它像一个“警告”。

军团病：这才是我们真正需要警惕的。这是一种以肺炎为主要表现的严重疾病。军团病症状通常在接触军团菌后2-10天出现，但潜伏期可能更长。

军团病的症状与其他类型的肺炎相似。

症状包括：

高热：体温可达39-40.5℃，伴有寒战。

呼吸系统症状：干咳、胸痛、呼吸困难。

全身症状：明显的肌肉酸痛、头痛、乏力。

消化道症状：约一半的患者会出现腹泻、恶心、呕吐。

精神神经症状：部分患者可能出现意识模糊、定向障碍、嗜睡等，这也是军团病的一个特征。

04、哪些人是高风险人群？

虽然不是每个人接触到都会感染，但以下人群需要特别小心：

中老年人（尤其是50岁以上）。

吸烟者（吸烟会损害肺部防御功能）。

有慢性基础疾病者，如慢性肺病、糖尿病、肾病、心脏病等。

免疫系统功能低下者，如器官移植患者、长期服用免疫抑制剂者、癌症患者等。

05、公众如何预防？

既然它主要来自人工水环境，我们的预防重点就是管理和维护好身边的用水设备。

1. 对于个人和家庭：

定期清洗淋浴喷头：如果您家的淋浴喷头很久没换，可以将其拆下，用白醋浸泡除垢消毒。长时间外出归来后，第一次使用淋浴时，可以先让热水流一会儿，避开最开始可能形成的气溶胶。

正确使用热水器：将热水器的温度设定在50℃以上，并尽量保持。高温可以有效抑制军团菌生长。使用时注意防止烫伤。

维护加湿器：超声波加湿器务必每天换水，每周彻底清洗一次。最好使用纯净水或凉白开，避免自来水直接加入形成含菌气溶胶。

护理水疗池和按摩浴缸：严格按照说明书进行消毒和换水，不要长时间存水。

2. 对于公共场所的管理者（如物业、酒店、医院）：

冷却塔管理：这是重中之重！必须定期清洗、排污和消毒，保持水质清洁。

a)冷却塔应远离新风入口，避免含菌气溶胶被直接吹入室内。冷却塔的设置位置应通风良好，远离热源、人员聚集区域、建筑物新风取风口或自然通风口， 不应设置在新风口空调制冷季节最大频率风向的上风向； 

b) 冷却水系统宜设置持续消毒、加药装置； 

c) 冷却塔应避免阳光直射集水池，集水池内侧应平滑，排水口应设在塔池的底部； 

d) 冷却塔宜设置有效的除雾器。

e)开放式冷却塔每年清洗不应少于一次，初次启用或者停用半年及以上再次使用时，应全面清洗消毒；

集中空调通风系统：加湿方式宜选用蒸汽加湿，选用自来水喷雾或冷水蒸发的加湿方式应有控制军团菌繁殖的措施。

热水系统维护：确保热水出水温度在50℃以上，末端（如酒店房间）放水1分钟内温度应达到45℃以上。定期对储水罐和管道进行排污和除垢。

定期监测：对重点部门（如医院的移植病房、老年科）的水质进行嗜肺军团菌的监测，防患于未然。

06、总结与就医建议

嗜肺军团菌虽然凶险，但它不会凭空产生，也不会人传人。只要我们管理好“水”这个源头，特别是那些会产生气溶胶的设备，就能极大地降低感染风险。

如果您或家人在接触了空调环境、使用过水疗池或淋浴后，出现不明原因的高热、咳嗽、呼吸困难，尤其是伴有腹泻或神志改变，请务必及时就医，并告诉医生您最近接触过哪些水源环境，这能为医生提供非常重要的诊断线索。

了解它，是为了更好地防御它。希望大家都能远离这个“水中的幽灵”，健康生活。

来源：中山疾控