摆子君退散记- 中山市疾病预防控制中心

【案例回顾】

定点医院传染科的李医生盯着市疾控中心实验室报告陷入沉思。病例的"病历档案"清楚记录着，患者有疟疾流行地区旅居史，且存在多次感染疟疾情况。

与此同时，林夏(化名)躺在重症监护室的病床上，心电监护仪发出急促的滴答声。很快，林夏的血液标本被迅速送往市疾控中心实验室，经过镜检和PCR检测，最终确诊为恶性疟。

随着特效抗疟药物缓缓注入林夏体内，黎明的曙光也悄然染红天际线。李医生守在病房外，看着监护仪上逐渐平稳的曲线，这才松了一口气。

几天后，林夏在病床上悠悠转醒。他望向窗外湛蓝的天空，回想起这惊心动魄的一周。那些在非洲的过往经历，那些自己曾忽视的疟疾预防细节，此刻都化作了沉重的教训。

核心知识

林夏：李医生，我在非洲刚果金多次感染疟疾，还以为感染过就不再感染呢？为什么这次严重，差点要了老命。我早在3月12日就回国了，到3月21日才出现高热伴有头晕、乏力、腹泻等症状，我还以为是流感或者普通感冒，没有及时就诊啊！

李医生：感染疟疾后虽可获得一定程度的免疫力，但不持久。各型疟疾之间无交叉免疫性。以下是疟疾、流感和普通感冒之间的区别，我给你说说。

林夏：谢谢李医生，我学习到了。还能再详细说说吗？

李医生：全球每年疟疾死亡40万人，及时治疗存活率>99%。恶性疟的潜伏期一般为7—12天。从疟疾流行地区回来，要密切观察身体，一旦出现发热、寒战、大量出汗、头痛、肌肉酸痛等不适症状，应该第一时间前往医疗机构就诊，就诊时要主动告知医生境外相关旅居史。恶性疟如果治疗不及时，极有可能出现严重并发症，甚至危及生命。

林夏：好的，李医生。我第一次就诊时镜检结果是阴性的，怎么会这样？

李医生：在感染早期或治疗后期，疟原虫在血液中像‘捉迷藏’一样躲起来，数量少时可能躲过检测，这时常规镜检可能无法捕捉到目标。恶性疟原虫裂殖周期（疟原虫繁殖的时间）为36-48小时，间日疟为48小时，错过裂殖体破裂入血高峰时检测敏感度下降。因此，如果你主动告知医生你期有非洲地区的境外旅居史，医生就会第一时间把你的血液标本送市疾控中心复核。

林夏：非常感谢李医生，让我走出误区，进一步学习到了防控“打摆子”的健康知识。

李医生：要注意的是出境前应做好攻略。例如，查询疾控官方微信公众号（关注“中山疾控”，输入【疟疾】关键词进行搜索），也可以查询世界卫生组织官网全球疟疾规划主页（https://www.who.int/teams/global-malaria-programme）等途径了解境外疟疾流行区地区，获取专业的预防建议。

防疟三招

出发前：查目的地，囤防蚊装备。

旅途中：蚊子叮了要注意，一旦发热别拖延，立即到医院就诊。

回国后：1个月内发热应立即就医，主动告知医生旅居史。

预防篇：蚊子退散三部曲

物理防御：长袖长裤穿身上，蚊帐里当“睡美人”。

化学攻击：喷涂驱蚊液，点燃蚊香驱蚊。

时间管理：从黄昏到翌日黎明这段时间是蚊子的“加班时间”，应避免在户外长时间停留。

目前，全球有85个国家仍存在感染疟疾的风险，主要分布在热带和亚热带地区。避免入住蚊子密布的“五星级度假村”，以下地区蚊子包可能附赠“疟原虫盲盒”：

非洲：撒哈拉以南是VIP专区，尼日利亚、刚果金等地疟疾常年盛行。

东南亚：泰国、越南、缅甸等的蚊子，“专治不服”的游客。

美洲：巴西雨林的蚊子们表示 “来都来了，留下点纪念品呗!”